Що таке гестоз вагітних — частий пошуковий запит, однак у сучасній медицині цей термін вважається недостатньо точним. Коли йдеться про підвищення артеріального тиску та ураження органів після 20-го тижня вагітності, лікарі переважно використовують поняття «гестаційна гіпертензія» і «прееклампсія». За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я, прееклампсія зазвичай виникає після 20 тижнів та може становити небезпеку для матері й дитини.
Важливо не плутати цей стан зі звичайною нудотою на початку вагітності. Новинний Простір раніше докладно пояснював, чому виникає токсикоз під час вагітності та як полегшити нудоту.
Поява нудоти наприкінці вагітності разом із високим тиском, головним болем чи порушенням зору потребує зовсім іншої оцінки, ніж ранній токсикоз.
Гестоз при вагітності: основні симптоми
Гестоз при вагітності симптоми може мати різні, а інколи захворювання певний час взагалі не викликає помітних скарг. Прееклампсію підозрюють при появі після 20-го тижня артеріального тиску від 140/90 мм рт. ст. у поєднанні з білком у сечі або іншими ознаками порушення роботи органів. Саме тому контроль тиску та аналізів під час планових оглядів має велике значення.
«Прееклампсія може розвиватися без того, щоб жінка одразу це помітила, тому важливо знати її симптоми», — наголошують фахівці Американського коледжу акушерів і гінекологів (ACOG).
До можливих проявів належать сильний або стійкий головний біль, затуманення зору, «мушки» чи плями перед очима, біль у верхній частині живота, нудота або блювання після першого триместру, раптовий набряк обличчя і рук. Прееклампсія симптоми також можуть включати задишку та суттєве підвищення артеріального тиску. Самі набряки ніг не підтверджують діагноз, оскільки вони можуть виникати і при нормальному перебігу вагітності.
Хто має підвищений ризик прееклампсії
Ризик вищий не у всіх вагітних однаково. За інформацією ВООЗ, додаткового спостереження можуть потребувати жінки з певними факторами ризику.
До них належать:
- перша вагітність;
- багатоплідна вагітність;
- артеріальна гіпертензія до вагітності;
- захворювання нирок;
- цукровий діабет;
- ожиріння;
- прееклампсія у попередній вагітності або сімейний анамнез цього стану.
Наявність одного фактора ще не означає, що прееклампсія обов’язково виникне. Водночас лікар може рекомендувати частіший контроль тиску та додаткові обстеження. Для деяких вагітних із високим ризиком застосовується профілактика низькими дозами ацетилсаліцилової кислоти, але приймати її самостійно не можна.
Як діагностують гестоз і прееклампсію
Ключове значення має тиск при вагітності, але одного показника недостатньо для повної оцінки стану. Лікар може призначити аналіз сечі на білок, загальний аналіз крові з визначенням тромбоцитів, показники функції нирок і печінки. Додатково контролюють стан та ріст плода.
| Ознака | Що може означати | Що робити |
|---|---|---|
| Тиск від 140/90 мм рт. ст. після 20 тижнів | Можлива гестаційна гіпертензія або прееклампсія | Зв’язатися з лікарем для оцінки |
| Білок у сечі | Можлива ознака ураження нирок | Потрібне медичне обстеження |
| Сильний головний біль | Можлива тяжка прееклампсія | Не відкладати звернення |
| Порушення зору | Небезпечна неврологічна ознака | Потрібна термінова оцінка |
| Тиск 160/110 мм рт. ст. або вище | Тяжка гіпертензія | Термінова медична допомога |
Як лікують прееклампсію
Лікування прееклампсії залежить від терміну вагітності, рівня тиску, лабораторних показників та стану плода. Можуть застосовуватися антигіпертензивні препарати, ретельний нагляд за матір’ю та дитиною, а при тяжкому перебігу — сульфат магнію для профілактики судом. Якщо очікуються передчасні пологи, лікар може призначити кортикостероїди для прискорення дозрівання легень плода.
Такі підходи передбачені й українським протоколом МОЗ щодо гіпертензивних розладів під час вагітності. Рішення про термін і спосіб розродження приймають індивідуально залежно від тяжкості стану та гестаційного віку.
Коли потрібно терміново звертатися по допомогу
Особливо важливо знати, коли терміново до лікаря при вагітності. Негайної медичної оцінки потребують тиск близько 160/110 мм рт. ст. або вище, сильний головний біль, що не минає, різке погіршення зору, виражений біль під правими ребрами або у верхній частині живота та утруднене дихання. Судоми або втрата свідомості можуть свідчити про еклампсію і потребують екстреної медичної допомоги.
«Прееклампсія може прогресувати до еклампсії, яка супроводжується судомами та може загрожувати життю», — наголошують фахівці ВООЗ.
Ще одним небезпечним ускладненням є HELLP-синдром — стан, пов’язаний із руйнуванням еритроцитів, підвищенням печінкових ферментів та зниженням кількості тромбоцитів. До тяжких ускладнень також належать відшарування плаценти, ураження печінки, нирок чи мозку, затримка росту плода та передчасні пологи. При таких станах спроби «збити тиск вдома» або перечекати симптоми можуть бути небезпечними.
На що звернути увагу після пологів
Прееклампсія не завжди закінчується одразу після народження дитини: небезпечне підвищення тиску та інші симптоми можуть уперше з’явитися й після пологів. Сильний головний біль, порушення зору, задишка, біль у верхній частині живота чи дуже високий тиск у цей період також потребують термінового звернення до медиків. Тому після виписки важливо не ігнорувати симптоми лише тому, що вагітність уже завершилася.
Читайте також: сильний токсикоз при вагітності — що робити і як полегшити нудоту, а майбутнім батькам може бути корисною інструкція щодо оформлення 7000 грн на дитину до року у 2026 році.
